Varicele (venele varicoase) sunt o boală însoțită de o creștere a lungimii, formarea de tortuozitate patologică serpentină a venelor, măriri ireversibile saculare ale lumenului lor și insuficiență valvulară. Organele pelvisului inferior sunt implicate în procesul varicos. Mecanismele de dezvoltare a bolii sunt diferite. Medicii includ regiunea perineală, organele genitale externe și interne ca localizări atipice.
Informații generale despre patologie
Procesul de circulație a sângelui prin vene se desfășoară astfel încât, în condiții fiziologice, sunt create condiții prealabile pentru dezvoltarea stagnării și a curgerii sângelui.
Varice ale vulvei (VV) - vasodilatație a organelor genitale externe. Boala se manifestă la femeile care suferă de varice ale pelvisului și picioarelor, precum și la femeile însărcinate. În 30% din cazuri, varicele pelvine implică perineul și vulva.
Începutul tratamentului pentru boală este întârziat din cauza amplasării într-un loc intim. Femeile sunt timide. În unele cazuri, pacienții nu simt durere sau disconfort. Dar venele varicoase ale labiilor în timpul sarcinii și nu numai la purtarea unui făt se produc cu complicații: înfundarea venelor de către un tromb (tromboembolism), tulburări ale sensibilității sexuale, dureri în perineu, probleme psihoemoționale și conflicte familiale.
Mecanismele de apariție a congestiei vaselor pelvisului nu sunt dezvăluite pe deplin. Cauza formei primare a bolii se numește o funcționare defectuoasă a valvelor venelor gonadale (ovariene). Acest lucru provoacă o retur de sânge și crește presiunea în nodurile venoase ale pelvisului inferior. Insuficiența valvelor poate fi dobândită sau congenitală. Se agravează cu vârsta sau cu sarcina.
Forma secundară de VVV a organelor pelvine este asociată cu patologii ginecologice: endometrioză, tumori ale organelor pelvine.
Diagnosticul bolii este dificil din cauza faptului că nu există simptome specifice ale cursului acesteia. Se bazează pe rezultatele ultrasunetelor (ultrasunete).
Pentru a distinge între formele primare și secundare de patologie, testul Valsalva este utilizat în timpul examinării ecografice. Cu o cauză secundară a venelor varicoase pelvine, este negativă.
Varice ale labiilor cu VBT
Pentru a stabili un diagnostic al venelor varicoase ale labiilor, este necesară examinarea unui medic. Simptomele bolii sunt următoarele:
- vene varicoase pe organele genitale;
- durere în zona genitală externă;
- senzație de greutate și arsură în perineu;
- umflarea perineului până la sfârșitul zilei.
Durerea pelvină cronică apare mai rar (în 30% din cazuri).
După stabilirea diagnosticului, se efectuează un studiu pentru a identifica gradul de complexitate a procesului patologic și pentru a prescrie un tratament adecvat. Au loc o serie de evenimente:
- examinarea venelor perineului și picioarelor prin angioscanare cu ultrasunete - USAS;
- efectuarea unei ecografii a vaselor pelvine, inclusiv a venelor vaginale, uterine, parametrice, ovariane, iliace, vena cavă inferioară și venele renale;
- conform indicatiilor se efectueaza tomografia computerizata multispirala (TCSM), ovaricografia selectiva si flebografia pelvina (SOFT).
Medicii numesc o proprietate caracteristică a venelor varicoase de pe labii cu VBT că boala progresează constant și este combinată cu transformarea venelor intrapelvine.
Tratamentul venelor varicoase ale vulvei cu varice ale pelvisului inferior
Tratamentul IV este prescris pe baza simptomelor și a rezultatelor diagnosticului.
În terapia medicamentoasă complexă pentru tratamentul patologiei venoase cronice sistemice, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente flebotrope.
Se prescriu farmacoterapie cu antiagregante plachetare, blocaj intrapelvin cu antihipoxanti, kinetoterapie cu ultrasunete, exercitii terapeutice. La terapie se adaugă antioxidanți și enterobiotice.
Conform indicațiilor, se efectuează tratament flebosclerozant - scleroterapie. Vasul este „sigilat" cu medicamente și un laser. Nu mai functioneaza. Procedura nu folosește metode speciale de anestezie. Se efectuează în ambulatoriu și produce un efect cosmetic.
Cu pletora pelvină a venelor, expansiunea și refluxul sângelui prin venele gonadale (ovariene), este indicată o operație chirurgicală de îndepărtare a venelor. În cazul măririi varicoase a labiilor mici, aceasta este îndepărtată.
Vene varicoase ale vulvei în timpul sarcinii
Sarcina este primul cel mai frecvent factor de risc care duce la apariția VVV. O creștere semnificativă și susținută a concentrației de progesteron deja în stadiile incipiente ale sarcinii reduce tonusul venos și agravează fluxul sanguin afectat. De asemenea, VBT, care implică perineul și vulva, este asociată cu compresia venelor mari din regiunea retroperitoneală (venele iliace și vena cavă inferioară) de către uterul gravid.
Medicii recomandă îmbrăcăminte de compresie în timpul sarcinii.
Adesea venele varicoase ale vulvei apar bilateral. Semne de boală:
- o creștere pronunțată a venelor vulvei la o perioadă de 18-24 săptămâni în timpul primei sarcini, de la 12 săptămâni cu o sarcină repetată;
- disconfort în zona inghinală;
- tragere, durere, durere surdă în regiunea pelviană;
- durere în timpul actului sexual;
- pruritul vulvei;
- umflarea organelor genitale și a perineului.
Semnele patologiei progresează odată cu cursul sarcinii. Pe lângă creșterea dimensiunii venelor varicoase, compactarea acesteia este determinată de al treilea trimestru. Un simptom caracteristic al IV-ului este combinația sa cu varice inghinale în timpul sarcinii sau varice la nivelul picioarelor.
Examenul instrumental pentru vene varicoase ale labiilor la femeile însărcinate se limitează la ultrasonografia acestora, precum și la ultrasonografia picioarelor, deoarece modificările dureroase ale patului venos suferă involuție în perioada postpartum.
În majoritatea cazurilor (aproximativ 80%), din primele zile de naștere, simptomele varicelor în timpul sarcinii încep să scadă și sunt minimizate la 2-8 luni de la nașterea copilului. Nu are loc o revenire completă a diametrului vaselor la valorile lor originale.
La 4-8% dintre femei, IV nu dispare după naștere, iar boala progresează.
O caracteristică interesantă este relația dintre sfârșitul perioadei de hrănire sau o reducere a volumului alăptării cu rata de dispariție a venelor varicoase în zona inghinală la femei. O perioadă scurtă de lactație este însoțită de scăderea și dispariția venelor dilatate și invers. Acest lucru demonstrează că venele varicoase ale perineului în timpul sarcinii sunt asociate cu o modificare a nivelului hormonal.
Tratamentul venelor varicoase ale perineului în timpul sarcinii
Baza terapiei pentru vene varicoase în timpul sarcinii este tratamentul flebotrop. În cea mai mare parte a femeilor fertile, IV începe în trimestrul II și III. În această perioadă se pot folosi preparate cu diosmină. Severitatea simptomelor patologiei este redusă de fracția de flavonoid purificată micronizat. Mâncărimea este ameliorată de pasta de zinc și blocanții receptorilor H1-histaminic.
Heparina cu greutate moleculară mică în doză profilactică previne tromboza venoasă și embolia pulmonară (blocarea vaselor de sânge).
Ca o opțiune pentru tratamentul de compresie, este prescris să purtați lenjerie elastică strânsă folosind perne din latex sau tifon. Ameliorează umflarea labiilor și senzația de greutate. Tricou special de compresie pentru femeile cu varice vulvare ajută foarte mult.
Dacă se dezvoltă o complicație, cum ar fi tromboflebita locală, este necesar un tratament chirurgical.
Când se găsește un conglomerat de vene varicoase pe organele genitale, se pune întrebarea despre metoda de livrare. Nașterea naturală este permisă cu vene varicoase ale vulvei. Dimpotrivă, riscurile intervenției chirurgicale în timpul unei operații cezariane sunt mai mari decât apariția sângerării din vasele dureroase în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă rar. Dar cu vene varicoase ale vaginului, se face adesea o operație cezariană.
Prevenirea venelor varicoase ale labiilor
Principalul factor în formarea venelor varicoase în zona inghinală este purtarea fătului. Este dificil de a numi orice metode preventive, ținând cont de faptul că în timpul sarcinii există o serie de restricții asupra multor măsuri terapeutice. Câteva sfaturi de urmat:
- excludeți stresul fizic și static;
- urmați o dietă;
- efectuați exerciții terapeutice, în care mișcările accelerează fluxul de sânge din picioare și organele pelvine inferioare;
- în caz de întrerupere a activității venelor, prezența venelor varicoase înainte de sarcină, este necesar să luați medicamente flebotrope, să purtați lenjerie de compresie.
O metodă eficientă de prevenire este considerată a fi o operație pe venele ovariene, o intervenție chirurgicală pentru alte patologii asociate cu varice. Acest lucru reduce fenomenul de congestie venoasă pelviană, reduce riscul de apariție a venelor varicoase la nivelul labiilor.
Varicele vulvare sunt o boală frecventă la femeile cu vene varicoase ale pelvisului, picioarelor sau în timpul gestației.
Pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului pacienților cu boli venoase cronice, este important să se detecteze boala, să se facă diferența între metodele de diagnostic și tratamentul acestei afecțiuni.